Полис ОМС — кому он нужен?

Бактынур Абдиева -

Большая часть населения Кыргызстана застрахована в Фонде обязательного медицинского страхования. Тогда кому нужно покупать полис ОМС? На этот вопрос ответили сотрудники ФОМС. Спойлер: проверьте свой статус ОМС на сайте фонда.

По информации ФОМС, следующие категории граждан автоматически являются застрахованными:

  • пенсионеры с пенсионным удостоверением,
  • дети со свидетельством о рождении в КР,
  • официально трудоустроенные граждане по трудовому договору,
  • граждане, работающие по патенту,
  • фермеры и крестьяне, оплачивающие земельный налог,
  • официально зарегистрированные безработные.
Остаются работники частных организаций, которые платят налоги, но не делают отчислений в Соцфонд, незарегистрированные безработные, милиционеры — у них формально нет полиса, но они обслуживаются в ведомственных медучреждениях. А также лица без гражданства КР и иностранцы, временно проживающие в стране.

Эти категории людей при желании могут приобрести медицинский страховой полис, чтобы получить льготы в лечебных учреждениях и скидки на лекарства.

Отметим, что если вы сомневаетесь, есть ли у вас этот полис, то можете проверить свой статус застрахованного, вбив свой ИНН на сайте foms.kg в разделе «Статус ОМС».

Что гарантирует наличие страхового полиса?

В Кыргызстане действует три уровня сооплаты в медицинских учреждениях. Это значит, что часть расходов на ваше лечение берет на себя ФОМС, часть оплачиваете вы сами.

  • Минимальный уровень оплачивают пенсионеры, дети и другие граждане, имеющие право на льготы по социальному статусу и по клиническим показаниям.
  • Средний уровень — сооплата 50% стоимости медицинской услуги по прейскуранту — к нему относятся застрахованные граждане.
  • Максимальный уровень — оплата 100% стоимости медицинских услуг — все, кто не имеет страховку.

Для сравнения: если вы попадете в республиканскую больницу, то при наличии полиса вы оплатите 840 сомов за пребывание в ней, а без полиса — 2650 сомов. Также полис позволяет получить скидку на лекарства до 50%.

Сколько стоит полис?

Если вы оказались незастрахованным, то имейте в виду, что стоимость полиса медицинского страхования стоит:

  • для граждан КР на 12 месяцев — 1504 сома;
  • для иностранных граждан и лиц без гражданства на шесть месяцев — 9052 сома, на 12 месяцев — 18 105 сомов.
Если у вас остались вопросы, то вас подробно проконсультируют по номеру 113.